Eating Disorders

WHAT IS AN EATING DISORDER?
There is a commonly held view that eating disorders are a lifestyle choice. Eating disorders are serious and often fatal illnesses that cause severe disturbances to a person’s eating behaviors. Obsessions with food, body weight, and shape may also signal an eating disorder. Common eating disorders include- (1) Anorexia nervosa, (2) Bulimia nervosa, and (3) Binge-eating disorder.

1. ANOREXIA NERVOSA
   Suffering from abnormally low body weight, intense fear of gaining weight, and a distorted perception of weight or shape. People with anorexia nervosa may see themselves as overweight, even when they are dangerously underweight. People with anorexia nervosa typically weigh themselves repeatedly, severely restrict the amount of food they eat, and eat very small quantities of only certain foods. Anorexia nervosa has the highest mortality rate of any mental disorder. While many young women and men with this disorder die from complications associated with starvation, others die of suicide. In women, suicide is much more common in those with anorexia than with most other mental disorders.

Symptoms include:

• Extremely restricted eating
• Extreme thinness (emaciation)
• A relentless pursute of thinness and unwillingness to maintain a normal or healthy weight
• Intense fear of gaining weight
• Distorted body image, a self-esteem that is heavily influenced by perceptions of body weight

Other symptoms may develop over time, including:

• Thinning of the bones (osteopenia or osteoporosis)
• Mild anemia and muscle wasting and weakness
• Brittle hair and nails
• Dry and yellowish skin
• Growth of fine hair all over the body (lanugo)
• Severe constipation
• Low blood pressure, slowed breathing and pulse
• Damage to the structure and function of the heart
• Brain damage
• Multiorgan failure
• Drop in internal body temperature, causing a person to feel cold all the time
• Lethargy, sluggishness, or feeling tired all the time
• Infertility

2. BULLIMIA NERVOSA
Experiencing episodes of bingeing and purging that involve feeling a lack of control over your eating. Many people with bulimia also restrict their eating during the day, which often leads to more binge eating and purging. People with bulimia nervosa have recurrent and frequent episodes of eating unusually large amounts of food and feeling a lack of control over these episodes. This binge-eating is followed by behavior that compensates for the overeating such as forced vomiting, excessive use of laxatives or diuretics, fasting, excessive exercise, or a combination of these behaviors. Unlike anorexia nervosa, people with bulimia nervosa usually maintain what is considered a healthy or relatively normal weight.

Symptoms include:

• Chronically inflamed and sore throat
• Swollen salivary glands in the neck and jaw area
• Worn tooth enamel and increasingly sensitive and decaying teeth as a result of exposure to stomach acid
• Acid reflux disorder and other gastrointestinal problems
• Intestinal distress and irritation from laxative abuse
• Severe dehydration from purging of fluids
• Electrolyte imbalance (too low or too high levels of sodium, calcium, potassium and other minerals) which can lead to stroke or heart attack

3. BINGE-EATING DISORDER
Regularly eating too much food (binge) and feeling a lack of control over your eating. This behavior is often followed by feelings of disgust, shame, and guilt. People with binge-eating disorder lose control over his or her eating. Unlike bulimia nervosa, periods of binge eating are not followed by purging, excessive exercise, or fasting. As a result, people with binge-eating disorder often are overweight or obese. Binge-eating disorder is the most common eating disorder in the world.

Symptoms include:

• Eating unusually large amounts of food in a specific amount of time
• Eating even when you’re full or not hungry
• Eating fast during binge episodes
• Eating until you’re uncomfortably full
• Eating alone or in secret to avoid embarrassment
• Feeling distressed, ashamed, or guilty about your eating
• Frequently dieting, possibly without weight loss

WARNING SIGNS OF AN EATING DISORDER

Food Behaviors:

• Extremely restricted eating, you only eat small quantities of only certain foods;
• Eating unusually large amounts of food, followed by beahvior that compensates for the over eating such as forced vomiting, fasting, or a combination;
• Abuse of laxatives and diuretics (water pills);
• Heightened anxiety around meal times, avoidance of all social situations involving food

Appearance and Body Image:

• Extreme thinness (emaciation), or weighing yourself repeatedly;
• Intense fear of gaining weight;
• Distorited body image, a self-esteem that is heavily influened by perceptions of body weight and shape, or a denial of the seriousness of low body weight;
• Feeling shame and guilt about your eating habits;
• Excessive exercise;

RISK FACTORS:
Eating disorders frequently appear during the teen years or young adulthood but may also develop during childhood or later in life. These disorders affect both genders, although rates among women are higher than among men. Like women who have eating disorders, men also have a distorted sense of body image. For example, men may have muscle dysmorphia, a type of disorder marked by an extreme concern with becoming more muscular.

Researchers are finding that eating disorders are caused by a complex interaction of genetic, biological, behavioral, psychological, and social factors. Researchers are using the latest technology and science to better understand eating disorders.

One approach involves the study of human genes. Eating disorders run in families. Researchers are working to identify DNA variations that are linked to the increased risk of developing eating disorders.

Brain imaging studies are also providing a better understanding of eating disorders. For example, researchers have found differences in patterns of brain activity in women with eating disorders in comparison with healthy women. This kind of research can help guide the development of new means of diagnosis and treatment of eating disorders.

WHAT TO DO IF YOU THINK YOU MAY HAVE AN EATING DISORDER

• See a Doctor or Nutritionist; they can show you how to introduce vital nutrients back into your diet. They can also help you find ways to fuel your body in a healthy way.
• Seek Therapy Options; this can be an important part of recovery – find out what is covered on your health insurance plan, or look at mental health programs that offer therapy services at little or no charge.
• Join a Support Group: talking to survivors of eating disorders in a group setting can be helpful, or join an online group where there are many recovery-specific blogs to help provide some support.
• Reach out to family and friends: starting an honest dialogue with your loved ones will be beneficial to everyone involved and will help you feel less alone.

TREATMENTS AND THERAPIES
Adequate nutrition, reducing excessive exercise, and stopping purging behaviors are the foundations of treatment. Treatment plans are tailored to individual needs and may include one or more of the following:

• Individual, group, and/or family psychotherapy
• Medical care and monitoring
• Nutritional counseling
• Medications

RESOURCES AVAILABLE TO YOU

Bangladesh Eating Disorder Awareness Society Helpline: +8801515-280321
Bangladesh Eating Disorder Awareness Society Facebook Page: https://www.facebook.com/eatingdisorderbangladesh/

Eating Disorder Treatment in Dhaka. Chat or Call : (+88) 01622 997766.
Eating Disorder Treatment in Dhaka (Promises Medical Limited) website: https://www.promisesbd.com/eating-disorder-treatment-in-dhaka/

National Institute of Health’s Eating Disorders Website: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml

National Eating Disorders Association Website: https://www.nationaleatingdisorders.org/about-us

খাওয়ার ব্যাধি

একটি খাদ্য ব্যাধি কি?
একটি সাধারণ ধারণা রয়েছে যে খাওয়ার ব্যাধিগুলি একটি জীবনধারা পছন্দ। খাওয়ার ব্যাধিগুলি গুরুতর এবং প্রায়শই মারাত্মক অসুস্থতা যা একজন ব্যক্তির খাওয়ার আচরণে মারাত্মক ব্যাঘাত ঘটায়। খাদ্য, শরীরের ওজন এবং আকৃতির প্রতি আবেশগুলি খাওয়ার ব্যাধির সংকেতও দিতে পারে। সাধারণ খাওয়ার ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে- (1) অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, (2) বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং (3) বিঞ্জ-ইটিং ডিসঅর্ডার।

১. অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা
অস্বাভাবিকভাবে কম শরীরের ওজন, ওজন বাড়ানোর তীব্র ভয় এবং ওজন বা আকৃতি সম্পর্কে বিকৃত ধারণায় ভুগছেন। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা বিপজ্জনকভাবে কম ওজনের হলেও নিজেকে অতিরিক্ত ওজনের হিসাবে দেখতে পারেন। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত বারবার নিজেদের ওজন করেন, তাদের খাওয়ার পরিমাণ মারাত্মকভাবে সীমিত করেন এবং শুধুমাত্র নির্দিষ্ট কিছু খাবারের সাথে খুব অল্প পরিমাণের সম্পর্ক খান। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার যেকোনো মানসিক ব্যাধিতে মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি। যদিও এই ব্যাধিতে আক্রান্ত অনেক যুবতী এবং পুরুষ অনাহারজনিত জটিলতার কারণে মারা যায়, অন্যরা আত্মহত্যা করে মারা যায়। মহিলাদের মধ্যে, অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলির তুলনায় অ্যানোরেক্সিয়া আক্রান্তদের মধ্যে আত্মহত্যা অনেক বেশি সাধারণ।

উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:

• অত্যন্ত সীমিত খাওয়া
• অতিশয় পাতলা হয়ে যাওয়া
• একটি স্বাভাবিক বা স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতে পাতলা এবং অনিচ্ছার একটি নিরলস সাধনা
• ওজন বৃদ্ধির তীব্র ভয়
• বিকৃত শরীরের চিত্র, একটি আত্মসম্মান যা শরীরের ওজনের উপলব্ধি দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়

অন্যান্য উপসর্গ সময়ের সাথে বিকাশ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• হাড় পাতলা হয়ে যাওয়া (অস্টিওপেনিয়া বা অস্টিওপোরোসিস)
• হালকা রক্তাল্পতা এবং পেশী নষ্ট হওয়া এবং দুর্বলতা
• ভঙ্গুর চুল এবং নখ
• শুষ্ক এবং হলুদাভ ত্বক
• সারা শরীরে সূক্ষ্ম চুলের বৃদ্ধি (লানুগো)
• তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য
• নিম্ন রক্তচাপ, ধীর শ্বাস এবং নাড়ি
• হার্টের গঠন ও কার্যকারিতার ক্ষতি
• মস্তিষ্কের ক্ষতি
• মাল্টিঅর্গান ব্যর্থতা
• শরীরের অভ্যন্তরীণ তাপমাত্রা কমে যায়, যার ফলে একজন ব্যক্তি সব সময় ঠান্ডা অনুভব করেন
• অলসতা, অলসতা বা সব সময় ক্লান্ত বোধ করা
• বন্ধ্যাত্ব

২. বুলিমিয়া নার্ভোসা
আপনার খাওয়ার উপর নিয়ন্ত্রণের অভাব বোধ করে এমন বিঞ্জিং এবং শুদ্ধ করার পর্বগুলি অনুভব করা। বুলিমিয়ায় আক্রান্ত অনেক লোক দিনের বেলায় তাদের খাওয়া সীমাবদ্ধ করে, যা প্রায়শই বেশি খাওয়া এবং পরিষ্কার করার দিকে পরিচালিত করে। বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের অস্বাভাবিকভাবে প্রচুর পরিমাণে খাবার খাওয়া এবং এই পর্বগুলির উপর নিয়ন্ত্রণের অভাব অনুভব করার পুনরাবৃত্তি এবং ঘন ঘন পর্ব রয়েছে। এই দ্বিধা-ভোজন এমন আচরণ দ্বারা অনুসরণ করা হয় যা অতিরিক্ত খাওয়ার জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় যেমন জোর করে বমি করা, জোলাপ বা মূত্রবর্ধকগুলির অত্যধিক ব্যবহার, উপবাস, অত্যধিক ব্যায়াম বা এই আচরণগুলির সংমিশ্রণ। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বিপরীতে, বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত স্বাস্থ্যকর বা তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখে।

উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:

• দীর্ঘস্থায়ীভাবে প্রদাহ এবং গলা ব্যথা
• ঘাড় এবং চোয়াল এলাকায় লালা গ্রন্থি ফুলে যাওয়া
• জীর্ণ দাঁতের এনামেল এবং পাকস্থলীর অ্যাসিডের সংস্পর্শের ফলে ক্রমবর্ধমান সংবেদনশীল এবং ক্ষয়প্রাপ্ত দাঁত
• অ্যাসিড রিফ্লাক্স ডিসঅর্ডার এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা
• রেচক অপব্যবহার থেকে অন্ত্রের কষ্ট এবং জ্বালা
• তরল শোধন থেকে গুরুতর ডিহাইড্রেশন
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (সোডিয়াম, ক্যালসিয়াম, পটাসিয়াম এবং অন্যান্য খনিজগুলির খুব কম বা খুব বেশি মাত্রা) যা স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক হতে পারে

৩. দ্বিপাক্ষিক খাওয়ার ব্যাধি
নিয়মিত অত্যধিক খাবার খাওয়া (বিঞ্জ) এবং আপনার খাওয়ার উপর নিয়ন্ত্রণের অভাব অনুভব করা। এই আচরণটি প্রায়শই ঘৃণা, লজ্জা এবং অপরাধবোধের অনুভূতি দ্বারা অনুসরণ করা হয়। দ্বৈত-খাবার ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা তার খাওয়ার উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলেন। বুলিমিয়া নার্ভোসার বিপরীতে, বারবার খাওয়ার সময়কাল পরিষ্কার করা, অত্যধিক ব্যায়াম বা উপবাসের দ্বারা কম হয় না। ফলস্বরূপ, বাইঞ্জ-ইটিং ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই অতিরিক্ত ওজন বা মোটা হয়। বিঞ্জ-ইটিং ডিসঅর্ডার হল পৃথিবীর সবচেয়ে সাধারণ খাওয়ার ব্যাধি

উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:

• নির্দিষ্ট সময়ে অস্বাভাবিকভাবে বেশি পরিমাণে খাবার খাওয়া
• পেট ভরা বা ক্ষুধার্ত না থাকলেও খাওয়া
• দ্বৈত পর্বের সময় দ্রুত খাওয়া
• আপনি অস্বস্তিকরভাবে পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত খাওয়া
• বিব্রত এড়াতে একা বা গোপনে খাওয়া
• আপনার খাওয়ার ব্যাপারে বিরক্ত, লজ্জিত বা দোষী বোধ করা
• ঘন ঘন ডায়েটিং, সম্ভবত ওজন কমানো ছাড়া

একটি খাওয়ার ব্যাধি সতর্কীকরণ লক্ষণ

খাদ্য আচরণ:

• অত্যন্ত সীমাবদ্ধ খাওয়া, আপনি শুধুমাত্র কিছু নির্দিষ্ট খাবার অল্প পরিমাণে খান;
• অস্বাভাবিকভাবে প্রচুর পরিমাণে খাবার খাওয়া, তার পরে এমন আচরণ যা অতিরিক্ত খাওয়ার জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় যেমন জোর করে বমি করা, উপবাস করা বা একটি সংমিশ্রণ;
• জোলাপ এবং মূত্রবর্ধক (জলের বড়ি);
• খাওয়ার সময় নিয়ে উদ্বেগ বেড়ে যাওয়া, খাবারের সাথে জড়িত সমস্ত সামাজিক পরিস্থিতি এড়ানো

চেহারা এবং শরীরের ইমেজ:

• চরম পাতলা হয়ে যাওয়া (ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া), বা বারবার নিজেকে ওজন করা;
• ওজন বৃদ্ধির তীব্র ভয়;
• বিকৃত শরীরের চিত্র, একটি আত্মসম্মান যা শরীরের ওজন এবং আকৃতির উপলব্ধি দ্বারা প্রবলভাবে প্রভাবিত হয়, বা কম শরীরের ওজনের গুরুতরতা অস্বীকার করে;
• আপনার খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে লজ্জা এবং অপরাধবোধ বোধ করা;
• অতিরিক্ত ব্যায়াম;

ঝুঁকির কারণ:
খাওয়ার ব্যাধিগুলি প্রায়শই কিশোর বয়সে বা যৌবনে দেখা দেয় তবে শৈশব বা পরবর্তী জীবনেও বিকাশ হতে পারে। এই ব্যাধিগুলি উভয় লিঙ্গকে প্রভাবিত করে, যদিও মহিলাদের মধ্যে হার পুরুষদের তুলনায় বেশি। মহিলাদের মতো যাদের খাওয়ার ব্যাধি রয়েছে, পুরুষদেরও শরীরের চিত্রের বিকৃত অনুভূতি রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, পুরুষদের পেশী ডিসমরফিয়া হতে পারে, এক ধরনের ব্যাধি যা পেশীবহুল হয়ে ওঠা নিয়ে চরম উদ্বেগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

গবেষকরা খুঁজে পাচ্ছেন যে খাওয়ার ব্যাধিগুলি জেনেটিক, জৈবিক, আচরণগত, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক কারণগুলির জটিল মিথস্ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। গবেষকরা খাওয়ার ব্যাধিগুলি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য সর্বশেষ প্রযুক্তি এবং বিজ্ঞান ব্যবহার করছেন।

একটি পদ্ধতির মধ্যে মানব জিনের অধ্যয়ন জড়িত। খাওয়ার ব্যাধি পরিবারে চলে। গবেষকরা ডিএনএ বৈচিত্রগুলি সনাক্ত করার জন্য কাজ করছেন যা খাওয়ার ব্যাধিগুলির বিকাশের ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

ব্রেন ইমেজিং অধ্যয়নগুলি খাওয়ার ব্যাধিগুলি সম্পর্কে আরও ভাল বোঝার ব্যবস্থা করছে। উদাহরণস্বরূপ, গবেষকরা সুস্থ মহিলাদের তুলনায় খাওয়ার ব্যাধিযুক্ত মহিলাদের মস্তিষ্কের কার্যকলাপের ধরণে পার্থক্য খুঁজে পেয়েছেন। এই ধরণের গবেষণা খাদ্যাভ্যাসের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার নতুন উপায়গুলির বিকাশে সহায়তা করতে পারে।

আপনি যদি মনে করেন আপনার খাওয়ার ব্যাধি হতে পারে তাহলে কি করবেন

• একজন ডাক্তার বা পুষ্টিবিদ দেখুন; তারা আপনাকে দেখাতে পারে কিভাবে আপনার খাদ্যের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টিগুণ ফিরিয়ে আনতে হয়। তারা আপনাকে স্বাস্থ্যকর উপায়ে আপনার শরীরকে জ্বালানী দেওয়ার উপায় খুঁজে পেতে সহায়তা করতে পারে।
• থেরাপির বিকল্পগুলি সন্ধান করুন; এটি পুনরুদ্ধারের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হতে পারে – আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানে কী কভার করা হয়েছে তা খুঁজে বের করুন, অথবা মানসিক স্বাস্থ্য প্রোগ্রামগুলি দেখুন যা সামান্য বা কোনো চার্জ ছাড়াই থেরাপি পরিষেবা প্রদান করে।
• একটি সমর্থন গোষ্ঠীতে যোগ দিন: একটি গ্রুপ সেটিংয়ে খাওয়ার ব্যাধি থেকে বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের সাথে কথা বলা সহায়ক হতে পারে, বা একটি অনলাইন গ্রুপে যোগদান করতে পারে যেখানে কিছু সহায়তা প্রদানে সহায়তা করার জন্য অনেকগুলি পুনরুদ্ধার-নির্দিষ্ট ব্লগ রয়েছে৷
• পরিবার এবং বন্ধুদের সাথে যোগাযোগ করুন: আপনার প্রিয়জনের সাথে একটি সৎ কথোপকথন শুরু করা জড়িত প্রত্যেকের জন্য উপকারী হবে এবং আপনাকে কম একা বোধ করতে সাহায্য করবে৷

চিকিত্সা এবং থেরাপি
পর্যাপ্ত পুষ্টি, অত্যধিক ব্যায়াম হ্রাস, এবং শুদ্ধ আচরণ বন্ধ করা চিকিত্সার ভিত্তি। চিকিত্সা পরিকল্পনাগুলি ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুসারে তৈরি করা হয় এবং নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে এক বা একাধিক অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ব্যক্তি, গোষ্ঠী এবং/অথবা পারিবারিক সাইকোথেরাপি
• চিকিৎসা সেবা এবং পর্যবেক্ষণ
• পুষ্টির পরামর্শ
• ওষুধ

আপনার জন্য তথ্যের জন্য:

বাংলাদেশ ইটিং ডিসঅর্ডার অ্যাওয়ারনেস সোসাইটি হেল্পলাইন: +8801515-280321
বাংলাদেশ ইটিং ডিসঅর্ডার অ্যাওয়ারনেস সোসাইটি ফেসবুক পেজ: https://www.facebook.com/eatingdisorderbangladesh/

ঢাকায় ইটিং ডিসঅর্ডারের চিকিৎসা। চ্যাট বা কল করুন: (+88) 01622 997766।
ঢাকায় ইটিং ডিসঅর্ডার ট্রিটমেন্ট (প্রমিসেস মেডিকেল লিমিটেড) ওয়েবসাইট: https://www.promisesbd.com/eating-disorder-treatment-in-dhaka/

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথের ইটিং ডিসঅর্ডার ওয়েবসাইট: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml

জাতীয় খাদ্য ব্যাধি সমিতির ওয়েবসাইট: https://www.nationaleatingdisorders.org/about-us